Anorexia nervosa

Anorexia Nervosa er karakteriseret ved signifikant lav kropsvægt i forhold til højde, alder og udviklingsstadie (BMI under 18,5 for voksne og under 5. percentil for BMI-skala for børn) der ikke skyldes andre sundhedstilstande eller mangel på mad. Lav kropsvægt hænger sammen med et vedvarende mønster af adfærd for at forhindre bevarelse af normalvægten, hvilket inkluderer adfærd målrettet at reducere energiindtag (restriktivt indtag), udrensningsadfærd (selvinduceret opkast, misbrug af laksantia) og adfærd målrettet at øge energiforbrug (meget motion) typisk assosiceret med frygt for vægtøgning. Lav kropsvægt eller udseende er central for personens selvevaluering.

  • ICD-116B80 Anorexia Nervosa
  • ICD-10: DF500 Nervøs spisevægring
Nervøs spisevægring Anoreksi

Forekomst

Anoreksi forekommer hos børn helt ned til 8-10 års alderen, men debuterer hyppigst i 14-18 års alderen. Det ses sjældent efter 25 år. Cirka 90% er piger.

Ætiologi

Årsagen til anoreksi er multifaktorel. Det er genetisk, idet det for enæggede tvillinger i 50% tilfælde forekommer hos begge tvillinger.

Diagnose

Karakteristisk for anoreksi er:

  • Vægttab eller manglende vægtøgning, så vægten er 15% under forventet normalvægt
  • Undgåelse af fedende føde
  • Forstyrret kropsopfattelse med fokus på at være for tyk eller frygt for fedme
  • Endokrine forstyrrelser i form af menstruationsforstyrrelser, svækket lipido og potens. Forsinket udvikling af bryster og første menstruation, hvis inden pubertet.
  • Bulimi er ikke til stede

Der findes også atypisk anoreksi, hvor ikke alle ting er til stede.

Relevante parakliniske undersøgelser er elektrolytter, rødt og hvidt blodbillede, lever og nyrefunktion, B-glucose, CRP, urin stix, serum calcium ion, serum TSH og evt. EKG.

Behandling

Behandlingen vil ofte være et psykoterapiforløb, hvor formået er at ændre den forstyrrede kropsopfattelse og opfattelsen til maden. Hvis der er opstået elektrolytforstyrrelser, behandles disse.

Behandling er oftest på frivillig basis, men i nogle tilfælde kan anvendelsen af tvang være nødvendig.

Vær obs på risiko for reernæringssyndrom ved for hurtig kostintervention ved meget svækket anoreksipatient

Differentialdiagnoser

  • Depression
  • Personlighedsforstyrrelser
  • Andre psykogene årsager til vægttab
  • Fysiske årsager til vægttab, herunder infektion, stofskiftesygdom, addisons sygdom, inflammatoriske tarmlidelser, bindevævssygdomme, cystisk fibrose, cøliaki, diabetes mellitus og cancer.

Leave a Reply

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>