Cøliaki er en permanent intolerance til glutenproteiner, der findes i hvede, rug og byg. Det er en autoimmun sygdom karakteriseres ved en kronisk inflammatorisk tilstand i tyndtarmens mucosa og submucosa, der kan besværliggøre fordøjelse og absorption af næringsstoffer og føre til fejlernæring.
Ætiologi
Cøliaki er en autoimmun sygdom, hvor der ses en reaktion mod gliadiner og gluten i tarmene, hvilket ødelægger tarmens slimhinde. Reaktionen medfører at slimhinden i tarmene bliver ødelagt, så der forekommer villus atrofi. Dette gør at overfladearealet i tarmens slimhinde nedsættes så færre næringsstoffer optages.
Diagnose
Diagnosticeres ved cøliakiscreening, og hvis positiv bekræftes med tyndtarmsbiopsi.
-
- Histologipræparat fra tarmbiopsi ved Cøliaki. Til venstre er normal, til højre er Cøliaki.
-
- Cøliaki. Slimhinden er flad og lidt puklet, og der mangler villi.
Der findes anti-transglutaminase i de fleste tilfælde hvor der er symptomer på cøliaki og komplet villus atrofi, men kun 70% hvor der kun er delvist villus atrofi og 30% hvor der er mindre læsioner i slimhinden.
Behandling
Hvis diagnosen cøliaki er stillet er behandlingen livslang diæt, hvor gluten undlades i kosten. Det kan ikke anbefales at anvende glutenfri diæt, når cøliakidiagnosen ikke er stillet. Herudover substitution med jern, calcium og vitamin D.
Prognose
Fint med glutenfri diæt. Der er øget risiko for non-hodgkin lymfom, gastrointestinale cancere, osteoporose og andre autoimmune sygdomme.