Epidydimitis acuta

Epidydimitis acuta giver en pt. der er relativ upåvirket, men febril, svært palpationsøm over epidydimis mens scrotum er uøm.

Ætiologi

Skyldes hos yngre ofte en seksuelt overført infektion fra klamydia eller gonorré. Hos ældre ofte gramnegative bakterier.

Diagnose

Subakut udvikling med tiltagende hævelse og smerter fra skrotum, almen påvirkning med feber og dysuri. Objektivt findes hævet og øm epididymis, positiv Prehns tegn og intakt cremasterrefleks.

Der tages urinstix (positiv for leukocytter og nitrit) og evt. urin til D+R. Podning fra urethra for Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae. Der kan evt. også tages blodprøver, hvor der ses efter infektionsmarkører som et let forøgede.

Ved UL af skrotum vil man finde ødematoøs epidymis der kan være ledsaget af hydrocele. Den arterielle perfusion vil være forøget pga. aktiv inflammation.

Behandling

Skal startes op i antibiotika, hvor ciprofloxacin og ampicillin eller mecillinam anbefales. Herudover ro, immobilisering af skrotum og evt. analgetika ved behov.

Differentialdiagnose

En vigtig differentialdiagnose er torsio testis. Torsio testis opstår mere akut, der er som regel ophævet cremastorrefleks (testis løfter sig ikke ved stryg på inderlåret) og negativ Prehns tegn (ingen lindring ved at løfte modsatte testis). Ved tvivl foretages eksploration som ved torsio testis.

Leave a Reply

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>