Hovedpine er et meget diffust symptom der kan skyldes mange ting. Grundig anamnese er meget vigtig for at udrede årsagen til hovedpinen.
Diagnose
Der skelnes mellem primær og sekundær hovedpine, afhængig om der er en underliggende sygdom eller ej der kan forklare hovedpinen. Primære hovedpiner kan være migræne, spændingshovedpine og Hortons hovedpine. Sekundære hovedpiner kan være medicinforbrugshovedpine, traumeinduceret hovedpine og hovedpine induceret af SAH, apopleksi m.m.
Hovedpine kan opstå akut, subakut og kronisk og generelt kan man mistænke følgende former for hovedpine afhængig af hvordan den opstår:
| Akut | Subakut | Kronisk |
| Subarachnoidalblødning (SAH) Akut glaukom Feberhovedpine (meningitis, encefalit, sinuit etc.) Sinustrombose Idiopatisk intrakraniel hypertension Dissektion af præcerebrale arterier Apoplexia Cerebri TIA Migræne Hortons hovedpine |
Arteritis temporalis Malign intrakraniel sygdom Hjerneabscess Kronisk subduralt hæmatom Hypertensio arterialis |
Spændingshovedpine Hortons hovedpine Migræne Trigeminusneuralgi Postkommotionel hovedpine |
Der er en række advarselstegn (red flags) man kan holde øje med:
- Ny, akut indsættende hovedpine – tænk Subarachnoidalblødning
- Hovedpine hos børn – tænk meningitis
- Hovedpine med sen debut (>40 år) – tænk tumor cerebri
- Progredierende hovedpine (obs morgenhovedpine) – tænk tumor cerebri
- Febrillia/bevidsthedspåvirkning – tænk meningitis/encefalit
- Hovedpine med neurologiske udfald – tænk apopleksi
- Ømhed over a. temporalis – Arteritis temporalis
Følgende symptomer kan også være indikator for alvorlig sygdom: hovedpine der bliver værre i liggende stilling, morgenhovedpine, hovedpine som udløses af Valsalvas manøvre, neurologiske udfald, personlighedsændringer, epileptiske anfald og vægttab.
Diagnosticeres generelt ved blodprøver og hovedpinedagbog.