Hyperparathyreoidisme

Hyperparathyreoidisme er en tilstand hvor PTH niveauet er for højt. Der skelnes mellem primær, sekundær og tertiær hyperparathyrodisme.

Ætiologi

Der skelnes mellem primær, sekundær og tertiær hyperparathyrodisme (HPTH):

  • Primær HPTH skyldes overproduktion i gl. parathyroidea. Det skyldes i de fleste tilfælde en godartet knude i en af de 4 kirtler (60%), i nogle tilfælde overproduktion i alle fire kirtler (15%) og kun i få tilfælde kræft i gl. parathyroidea.
  • Sekundær HPTH skyldes ofte nyresvigt eller d-vitaminmangel. Det giver lav hypokalcæmi som parathyroidea så kompenserer for, hvorved calcium bliver normalt og PTH forhøjet.
  • Tertiær HPTH skyldes langvarig sekundær HPTH, hvor parathyroidea er blevet stimuleret af hypokalcæmi.

Lithium kan disponere til HPTH.

Ved hyperparathyrodisme kan der også være en calcium-sensing receptor mutation. Derfor bør disse henvises til udredning på endokrinologisk afdeling.

Diagnose

PTH er forhøjet i blodet. Der kan skelnes mellem primær, sekundær og tertiær udfra følgende:

Type PTH Calcium Fosfat
Primær Høj Høj Lav
Sekundær Høj Normal/lav Lav
Tertiær Høj Høj Høj

Ved primær HPTH vil PTH være forhøjet, hvilket vil føre til højere calciumniveau i blodet. Der vil også blive aktiveret mere D-vitamin i nyrerne, som vil føre til yderligere en D-vitaminstigning. Herudover vil der blive reabsorberet mindre fosfat, så fosfatniveauet i blodet falder og der ses hypofosfatæmi.

Behandling

I nogle tilfælde vil der være indikation for kirurgisk fjernelse af en eller flere gl. parathyroidea. Komplikationer ved indgrebet er recurrensparese (1-2%), hypoparathyrodisme (1-2%), hæmatom og infektion.

Leave a Reply

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>