Hyperparathyreoidisme er en tilstand hvor PTH niveauet er for højt. Der skelnes mellem primær, sekundær og tertiær hyperparathyrodisme.
Ætiologi
Der skelnes mellem primær, sekundær og tertiær hyperparathyrodisme (HPTH):
- Primær HPTH skyldes overproduktion i gl. parathyroidea. Det skyldes i de fleste tilfælde en godartet knude i en af de 4 kirtler (60%), i nogle tilfælde overproduktion i alle fire kirtler (15%) og kun i få tilfælde kræft i gl. parathyroidea.
- Sekundær HPTH skyldes ofte nyresvigt eller d-vitaminmangel. Det giver lav hypokalcæmi som parathyroidea så kompenserer for, hvorved calcium bliver normalt og PTH forhøjet.
- Tertiær HPTH skyldes langvarig sekundær HPTH, hvor parathyroidea er blevet stimuleret af hypokalcæmi.
Lithium kan disponere til HPTH.
Ved hyperparathyrodisme kan der også være en calcium-sensing receptor mutation. Derfor bør disse henvises til udredning på endokrinologisk afdeling.
Diagnose
PTH er forhøjet i blodet. Der kan skelnes mellem primær, sekundær og tertiær udfra følgende:
| Type | PTH | Calcium | Fosfat |
| Primær | Høj | Høj | Lav |
| Sekundær | Høj | Normal/lav | Lav |
| Tertiær | Høj | Høj | Høj |
Ved primær HPTH vil PTH være forhøjet, hvilket vil føre til højere calciumniveau i blodet. Der vil også blive aktiveret mere D-vitamin i nyrerne, som vil føre til yderligere en D-vitaminstigning. Herudover vil der blive reabsorberet mindre fosfat, så fosfatniveauet i blodet falder og der ses hypofosfatæmi.
Behandling
I nogle tilfælde vil der være indikation for kirurgisk fjernelse af en eller flere gl. parathyroidea. Komplikationer ved indgrebet er recurrensparese (1-2%), hypoparathyrodisme (1-2%), hæmatom og infektion.