Hypofyseadenom

Hypofyseadenomer er en benign knude i hypofysen. Der findes forskellige typer der rammer de forskellige dele af hypofysen, og der kan også være tale om blandingstyper. 

  • ICD-115A60 Hyperfunction of pituitary gland
  • ICD-10: DD352 Godartet tumor i hypofysen

Forekomst

De fleste tilfælde er der tale om et prolaktinom (40%), herefter GH-hypersekretion (20%) der giver akromegali og ACTH-hypersekretion (10%) der giver Cushings syndrom. TSH-secernerende adenom er meget sjældent (<1% tilfælde).

Patofysiologi

Hypofyseadenom giver hypersekretion eller hyposekretion af de hormoner, der produceres i den del af hypofysen. Hypofysen er opdelt i en forlap og en baglap samt en intermediær del, hvor der i hvert område produceres forskellige hormoner. Somatostatin hæmmer både produktionen af GH og TSH. Dopamin hæmmer produktionen af prolaktin.

Hormonproduktion i hypofysen
Hypofysedel Celler Producerer Effekter i kroppen
Forlap Somatotrofe celler Væksthormon (GH) IGF-1 produktion i lever øges. Stimulerer til vækst, celledeling og celleregenerering.
Forlap Corticotrofe celler ACTH og MSH Cortisol produktion i binyrebarken øges. Melaninproduktion øges.
Forlap Thyrotrofe celler TSH T3 og T4 produktion øges.
Forlap Gonadotrofe celler LH og FSH FSH er vigtig for sædproduktion og menstruationscyklus. LH er vigtig for produktion af testosteron og østrogen, samt menstruationscyklus.
Forlap Laktotrofe celler Prolaktin Prolaktin er vigtig for mælkeproduktion i kvinders bryster.
Baglap Magnocellulære neuroner Oxytocin og ADH Oxytocin er vigtig for ve-produktion ved fødsler og udtrækningen af mælk ved amning. ADH øger reabsorptionen af vand i nyrerne, og sænker derfor diuresen.
Intermediære del Intermediære celler MSH Melaninproduktion øges.

I ca. 25% tilfælde hvor der erkendes et hypofyseadenom, er der tale om non-secernerende celler og med mindre den trykker på chiasma opticum vil der ikke ses symptomer. Disse findes ofte ved et tilfælde på en scanning – såkaldte hypofyseincidentalomer.

Diagnose

Hypofyseadenomer giver hypersekretion eller hyposekretion af hypofysehormoner, og der kan derfor ses symptomer på dette i alle hormonakser. Hvis hypofyseadenomet trykker på chiasma opticum ses synsproblemer.

Prolaktinomer giver mælkeproduktion i bryster, hypogonadisme, amenorré, infertilitet og impotens. GH-producerende adenomer giver akromegali hos voksne og gigantisme hos børn. ACTH-producerende tumorer giver Morbus Cushing. TSH-producerende tumorer kan give hyperthyrodisme, men er ekstremt sjældent. LH/FSH-producerende tumorer giver påvirkning af fertilitet, menstruation, lipido og pubertetsudvikling.

Hyposekretion af hormoner kaldes også for hypofyseinsufficiens.

Behandling

Behandling afhænger meget af symptomer samt hvor adenomet sidder. Prolaktinom behandles ofte med dopaminagonister. Ved andre typer af adenomer fjernes adenomet ofte kirurgisk, alternativt hæmmes det med medicin eller ved radioterapi.

Obs ved synsproblemer
Ved synsproblemer skal blodprøve for prolaktin tages akut. Dette skyldes at denne type hypofyseadenom kan behandles let medicinsk med dopaminagonister.
Billeder
Referencer

Leave a Reply

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>