Kronisk polyneuropati

Kronisk polyneuropati er den hyppigste form for polyneuropati, der er en langvarig kronisk og symmetrisk polyneuropati. Findes i en demyelineret og aksonal form.

Forekomst

Kronisk aksonal polyneuropati er den hyppigste form for polyneuropati.

Ætiologi

Kronisk aksonal polyneuropati kan skyldes diabetes, alkohol, B12-vitaminmangel, Folatmangel, Thyroideasygdom, metaboliske forstyrrelser, medicin, toksiner, ernæringssvigt, kronisk nyresvigt og cancer.

Patofysiologi

Ved aksonal polyneuropati sker der en degeneration af aksonet, som giver symptomer distalt på arme og ben.

Ved demyeliniseret polyneuropati sker der en immunologisk aktivering af makrofager der fagocyterer myelinskeder og giver mere spredte symptomer.

Diagnose

Diagnosen er oftest baseret på typiske kliniske fund som strømpe- og eventuelt handskeformet sensibilitetstab, afsvækkede senereflekser og nedsat kraft som er mere udtalt i distal end proksimal muskulatur.

Elektromyografi (EMG) og neuronografi (ENG) kan understøtte diagnose.

Der tages følgende blodprøver: SR, Hb, leukocytter, trombocytter, CRP, blodsukker, kreatinin, karbamid, elektrolytter, ALAT, GT, B12, s-elektroforese, folinsyre, TSH, rheumaprøver.

Behandling

Behandling handler om at begrænse progressionen og fremme remission, hvis det er muligt. Det handler især om at grundlidelsen (fx. diabetes) er velreguleret og så ellers dyrke rigelig med motion. Der gives B-vitaminer der er vigtige for de perifere nerver.

Til perifære neuropatiske smerter kan anvendes TCA (fx. Imipran), Gabapentin, Pregabalin eller Duloxetin.

Leave a Reply

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>