Subarachnoidalblødning (SAH)

Subarachnoidalblødninger er en spontan blødning i Subarachnoidalrummet, som forekommer oftest i forbindelse med et cerebralt aneurisme eller en AV-malformation.

Ætiologi

Kan komme i forbindelse med et traume og ellers blødning fra cerebralt aneurisme eller AV-malformation.

Patofysiologi

Skyldes ofte ruptur af intracerebral aneurisme eller AV-malformation. Blødningen fylder subarachnoidalrummet og ventrikelsystemet og medfører en stigning i intrakranielle tryk fra omkring 10 mmHg til arterielt tryk. Cirka 10% rammes af pludselig død, mens de resterende har risiko for hjerneskade pga. forøget tryk. Der er også risiko for reblødninger.

Diagnose

Kardinalsymptomet er hyperakut hovedpine af en styrke der aldrig er set før. Der følger ofte nakkerygstivhed, kvalme, opkastninger, bevidsthedstab, kramper, svimmelhed og lysskyhed med. Senere påvirket sensorium, delir, koma og død.

Nogle får små varselblødninger der vises ved hyperakut, middelstærk hovedpine, fotofobi, kvalme, nakkestivhed der varer i 1-3 dage.

Kan verificeres på en CT-scanning hvor der ses blod i Subarachnoidalrummet.

Behandling

Neurokirurgisk observation og behandling, da der er risiko for reblødninger. På neurokirurgisk afdeling behandles medicinsk med tranexamsyre, der kan forhindre reblødninger. Herudover gives smertestillende for at forhindre stressudløste blødninger. Man kan også vælge at sænke blodtryk med antihypertensiva.

Hvis der findes et aneurisme sikres dette ved endovaskulær coiling eller klipsning. Det er størrelsen der afgør hvilken.

Differentialdiagnoser

Leave a Reply

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>